6月13日,百时美施贵宝发布了全球首次针对临床医生的《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告。报告显示，99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。

近600名在乙肝治疗方面具有超过11年经验的肝病或传染科医生于2008年1月至5月期间接受了调研采访。据该研究报告的估算：在患者发生耐药后，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会给每个患者在耐药发生后的第一年造成约4000元人民币的额外费用（不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等）。此外，患者需要增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，增加了额外的时间成本。

该调查报告显示，目前中国绝大多数受访医生表示医院内没有专业的耐药检测设备，因此临床医生大多采用HBV DNA检测来监测患者是否发生耐药；而国产DNA检测的灵敏度存在较大差异，因此医生无法及时、准确地在患者早期治疗时，通过监测来“预测”患者是否发生耐药。

《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》调查报告合作研究者之一、上海瑞金医院感染科副主任、临床病毒研究室主任张欣欣教授指出，“目前多个国家、地区的乙肝防治指南中推荐，患者初始治疗时，尽可能地选择最强效、最低耐药（即具有高耐药基因屏障）的抗病毒药物，有效预防耐药发生，从而避免因耐药带来的严重临床后果和额外的经济及时间成本。”

目前在中国批准用于慢乙肝治疗的四种核苷类药物中，用于核苷初治患者，拉米夫定和阿德福韦五年的耐药发生率分别为70%和29%，替比夫定用于e抗原阳性患者和e抗原阴性患者两年的耐药发生率分别为21.6%和8.6%；恩替卡韦在核苷初治患者中五年的耐药发生率仅为1.2%。（杨珺）